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53例医疗纠纷鉴定案例分析

〖来源:www.246ent.com〗
〖时间:2016年10月19日〗〖

篇一:53例医疗纠纷鉴定案例分析

53例医疗纠纷鉴定案例分析

【关键词】 医疗事故,鉴定
【中图分类号】15)919.4;d922.16
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(20xx)01—0012—02
本文作者收集53例医疗纠纷的医疗事故技术鉴定案例,并
就其构成医疗事故的原因和不构成医疗事故但存在医疗缺陷的
相关因素进行初步分析。
材料和结果
我市医疗事故鉴定委员会自20xx年9月1日至20xx年4
月1日鉴定的所有医疗事故争议案件,共53例。

、53例案件鉴定的一般情况
53例经过医疗事故技术鉴定案例中,发生医疗纠纷的医院
层次的分布为三级医院25例(52.8%),二级医院l3例(18.
9%),一级医院l5例(28.3%),其中手术科室46例(86.8%),非
手术科室7例(13.2%),差异有显著性(p<0.01),见表1。
经过鉴定,构成医疗事故的为2l例(39.6%),不构成医疗
事故的32例(60.4% );构成医疗事故案例在三级医院5例(23.
8% )、二级医院4例(19.0% )、一级医院占l2例(57.2%);不构
成医疗事故的案例在三级医院20例(62.5%)、二级医院9例
(28.1%)、一级医院3例(9.4%)。在这32例中有l6例虽不构
成医疗事故但存在医疗缺陷,其中三级医院8例、二级医院5例、
一级医院3例。
二、构成医疗事故的违规事实
鉴定构成医疗事故的21例中,属于一级医疗事故的2例,二
级医疗事故的l0例,三级医疗事故的9例,没有四级医疗事故。
手术操作过程违规的l3例、手术中材料选择不当的3例、术
后病程观察与处理不当的1例、误诊误治的4例。患者的医疗结
果与违规事实均有直接关系,医院方的责任程度;完全责任的1
例、主要责任的l8例、次要责任的2例。
三、不构成事故的医疗缺陷
不构成医疗事故、存在医疗缺陷的原因具体表现在以下3
个方面:
1.诊断不全面,对病情的严重性估计不足、对患者家属交代
病情不够完善,术前未向患者交代手术并发症及履行签字手续。
2.术前病史的采集、客观检查不够、病历记录不够确切,病
案文件记录有个别内容前后不一致。治疗过程中观察病情和检
查不及时、交代病情和请会诊缺乏必要的记录、术前对手术中、
术后的病情变化,可能发生的后继手术预计不足,术后对病情的
变化不及时复查。手术后未将其结果、病变范围、程度及手术的
风险向患者家属作进一步的交代、使家属未能对患者的病情及
可能发生的严重后果有更进一步的了解和理解。术后未将手术
中取出物做病理检查。
法律与医学杂志20xx年第11卷(第1期)
3.医嘱上下了病危但未向患者家属签发病危通知书
表1 发生医疗纠纷科室分布
科室 例 数
胸外科
骨科
妇产科
普外科
输液室
脑外科
眼科
五官科
泌尿科
口腔科
内 科
精神科
讨 论

、构成医疗事故原因
53例医疗纠纷案例中构成医疗事故的21例、不构成医疗事
故的32例,虽不构成医疗事故但存在医疗缺陷的16例,其中医
疗事故发生最多的是一级医院12例、占57 1% ,这与徐州地区
一级医院的落后的经济状况和医疗条件有关,更主要的是与从
医人员的水平和医德直接相关。从医人员的水平目前看基础知
识和基本技能差,起点低。在管理上也存在严重的不足,再者从
医人员依法行医的观念淡薄,过分追求经济利益有关:像某乡
卫生院在收治孕妇刘某过程中,在第二产程中当出现胎心异常
时行胎吸术无效的情况下不知道采取进一步的抢救措施,而是
让家人强行按压孕妇腹部协助分娩出死婴,前后2个多小时。
因而出现各种问题在所难免。
医疗纠纷最多的是三级医院33例、占62.3% ,无论是医疗
事故还是医疗纠纷发生最多的都是手术科室,医疗纠纷提起诉
讼的也多是手术科室。事故原因大体分为手术操作过程违规、
手术中材料选择不当、术后病程观察与处理不当的、误诊误治的
· 13 ·
四类~ 这在一定程度上反映了徐州的医疗水平和医疗条件、
二、医疗行为与患者的实际损害后果的因果关系
本文53例中构成医疗事故的,患者的医疗结果与违规事实
均有直接关系,医院方的责任程度;完全责任的l例、主要责任
的l8例、次要责任的2例。对医疗纠纷的处理,在实际审判中如
何正确认定其因果关系是解

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