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2017最新药学毕业论文(3)篇

〖来源:www.246ent.com〗
〖时间:2016年10月26日〗〖

篇一:2017最新药学毕业论文(3)篇

2015最新药学毕业论文(1)篇

论文题目:甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者的临床效果和安全性分析

[摘要] 目的 分析甘精胰岛素在2型糖尿病患者中应用效果及其安全性。方法 研究对象来自浙江省温岭市第四人民医院内分泌科20XX年1月~20XX年1月收治的120例2型糖尿病患者,随机其分为对照组和实验组各60例。对照组采用低精蛋白重组人胰岛素治疗,实验组采用甘精胰岛素治疗,比较两组患者临床疗效和安全性。结果14 d后,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白均优于治疗前,但是,两组比较差异无统计学意义(P 》0.05)。实验组患者血糖达标平均时间和血糖达标平均费用均明显少于对照组(P 《0. 05)。结论 甘精胰岛素和低精蛋白重组人胰岛素控制空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C肽和糖化血红蛋白效果相当,从经济学角度,可优先考虑甘精胰岛素。

近年来,随着人们健康意识的增加,糖尿病的早发现率和早治疗率明显上升[1,2]。糖尿病是内分泌科常见病和多发病之一,该病为慢性终身性疾病,严重影响患者的身心健康[3,4]。治疗上,除糖尿病的健康教育、饮食控制、自我监测和运动锻炼外,药物治疗是糖尿病管理五大要素中最主要的组成部分之一,其在糖尿病血糖控制中起着举足轻重的作用[5,6]。在临床上,药物治疗糖尿病方案众多,疗效间尚存在一定差异[7,8]。本文分别采用低精蛋白重组人胰岛素和甘精胰岛素治疗120例2型糖尿病患者,现报道如下。

研究对象来自浙江省温岭市第四人民医院 20XX年1月~20XX年1月收治的120例2型糖尿病患者。入选条件:①患者具有糖尿病典型症状和体征;②患者经实验室检查确诊为糖尿病;③患者有胰岛素使用指征; ④患者无听力、智力、言语交流沟通障碍,与医务人员能够很好的交流和沟通;⑤患者自愿参加本研究,在开展本研究前签署书面知情同意书。排除标准:①患者使用影响血糖的其他药物;②患者合并精神分裂症、双相障碍和分裂样精神病等重型精神疾病,无完全民事行为能力;③患者不愿意参加本次研究或无法坚持为期3个月的随访。随机将本研究对象分为对照组和实验组各60例,对照组男32例,女28例;年龄 40~75岁,平均(61.72 15.85)岁;病程 6个月~20年,平均(10.72 9.16)年。实验组男30例,女30例;年龄40~76岁,平均(62.31 16.22)岁;病程1~21年,平均(11.27 10.02)年。两组患者在性别构成、平均年龄和平均病程等方面比较差异无统计学意义,具有可比性(P》0.05)。

治疗方法

两组患者均进行饮食控制、健康教育、运动锻炼和自我监测。对照组采用通化东宝药业股份有限公司生产,低精蛋白重组人胰岛素(通化东宝药业股份有限公司生产,国药准字S20150151)治疗,早晚餐前15 min皮下注射,给药初始剂量为12 U/d,根据患者血糖水平调整早晚胰岛素用量,实验组采用甘精胰岛素(甘李药业有限公司生产国药准字S20150051)治疗,给药初始剂量为12 U/d,早或晚给药1次,格列喹酮3mg(吉林制药股份有限公司生产,国药准字H10970310)。根据监测患者空腹血糖和餐前餐后血糖结果,调整胰岛素使用剂量和使用方法。

观察指标

观察两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白、血糖达标平均时间和血糖达标平均费用。

统计学处理

结果

两组患者治疗前后各实验室指标比较

治疗前两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白比较差异无统计学意义(P 《0.05)。治疗14 d后,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白均优于治疗前,但是两组间比较差异无统计学意义(P 《0.05)。见表1。

两组患者血糖达标平均时间和血糖达标平均费用比较

实验组患者血糖达标平均时间和血糖达标平均费用均明显少于对照组,差异有统计学意义(P 《0.05)。见表2。

表2 两组患者血糖达到平均时间和血糖达标平均费用(x s)

两组患者低血糖发生情况比较

对照组60例患者中,7例患者出现低血糖,低血糖发生率为11.67%,实验组60例患者中,6例患者出现低血糖,低血糖发生率为10.00%,差异无统计学意义(χ2=0.085,P》0.05)。

讨论

糖尿病是最常见的内分泌科疾病之一,具有病程长、并发症多等特点[9,10]。2型糖尿病发病主要是由于胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损,严重影响患者的身心健康[3,4]。临床医师一直致力于该病治疗方案的临床研究,但是,关于该病治疗方案尚未达成共识,不同治疗方案间临床疗效尚存在一定差异 [7,8]。本研究分别采用低精蛋白重组人胰岛素和甘精胰岛素治疗120例2型糖尿病患者,结果发现:治疗前,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白比较差异无统计学意义(P 》0.05)。治疗14 d后,两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白均优于治疗前,但是两组间比较差异无统计学意义(P 》0.05)。实验组患者血糖达标平均时间、平均费用均明显少于对照组,差异有统计学意义(P 《0.05)。可见,甘精胰岛素和低精蛋白重组人胰岛素都能够有效的控制患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白,疗效可靠,从经济学的角度来讲,甘精胰岛素具有较高的性价比,经济实惠,尤其是对经济条件较差的患者无疑是巨大的福音,值得推广应用。究其原因可能与以下因素有关: ①中性pH液中溶解度低的人胰岛素类似物甘精胰岛素能够通过促进骨骼肌和脂肪等周围末梢组织摄取葡萄糖、抑制肝葡萄糖的产生而降低血糖,抑制脂肪细胞内的脂解、抑制蛋白水解和促进蛋白质合成。其在体内的浓度分布同胰岛素的生理分泌曲线大致相同,不会形成明显的药物峰浓度,在本品酸性pH(pH4)注射液中,完全溶解。注入皮下组织后,因酸性溶液被中和而形成的微细沉积物可持续释放少量甘精胰岛素,药物有效浓度持久而且作用平稳,从而产生得到预期可预见的、有长效作用的、平稳、无峰值的血药浓度/时间特性[11];②第二代短效磺脲类药物格列喹酮能够刺激胰岛素迅速双向释放,该药物因半衰期较长故能够长时间维持有效药物浓度,增强分泌糖负荷后早相胰岛素,在患者糖摄入后能够早期促进分泌胰岛素,发挥有效的降糖作用[12];③格列喹酮能够增加胰岛素受体对胰岛素的敏感性,同时能够促进分泌内源性胰岛素,与甘精胰岛素形成互补作用,起到事半功倍的降糖效果[13,14]。

综上所述,甘精胰岛素和低精蛋白重组人胰岛素在控制空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白方面效果相当,但是,从经济学角度,应优先考虑甘精胰岛素,尤其是经济条件较差的患者,值得在临床上进一步推广。

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2015最新药学毕业论文(2)篇

改变传统教学法,培养学生兴趣

传统的教学方法是以教科书为基础,采用教师课堂授课为主的传授方式,在此过程中,学生是处于被动接受的地位。这种方式虽然可以使学生在较短的时间内接触到大量的教学信息和知识,但是由于上课时气氛比较沉闷,所以学生缺少主动思考的学习方式,处#from 2015最新药学毕业论文(3)篇来自学优网,转载请保留此链接!

素质教育的目的是对全体学生的基本素质进行全面提高,以符合人类发展和社会进步的不同需求,素质教育重点是促进学生身心潜能的开发以及个性的培养。所以,在现代教育理念下对学生进行培养,应该要做到从知识转变到能力,从能力转变到素质,从智力教育观念转变成为综合教育观念。药物应用护理作为桥梁学科,其具有极其重要的作用。尤其是在临床的护理工作中还将出现种类繁多的新药,教师在教学过程中应更加重视学生的素质和自学能力的培养,加强学生的自学能力的提升,帮助他们掌握更多的新知识。

改革教材内容

教材是教学过程中的重要基础。教师应该把握好授课内容,根据社会和科技的进步情况,对授课内容进行及时的更新和调整。药物应用护理在实际应用当中发挥着越来越重要的作用,并且对人们的健康起到专业护理的作用,授课的过程中应教授学生以人性化的服务理念为中心,进行专业的临床用药护理,主要包括患者用药计划的制定,用药的评估以及相关知识等。教师还应该对现在的医院和药店等进行充分了解,从临床医生和护理人员处了解更多更新的临床用药数据,从而在授课的过程中避免药物应用护理相关的理论内容与临床实践不相符的问题。

案例教学

在药物应用护理教学的过程中,应该将一些临床病例作为教学案例对学生进行教授,这样就可以使学生对药物的相关知识具有更直观的了解,并且对药物的印象更深,从而获得更好的药物应用护理职业技能。在教学过程中教师应该选择一些特点突出的案例,结合药物应用护理学科进行相关知识的教授。教师可以到临床科室找医生和护士进行这方面的咨询,获得患者及家属的许可之后,可以使用这个相关的案例进行教学。也可以在通过医院领导的许可之后,到病例管理档案室去查找药物应用护理的相关案例,并将其运用到教学当中。教学过程中使用的案例必须与教学内容相符合,这样才能将该案例应用到教学当中。案例运用到教学当中可以使学生更直观的了解实际应用当中会遇到的问题和情况,并且了解该如何处理这些问题和情况,不但调动了学生学习的主动性,而且加深了学生的学习印象。

2015最新药学毕业论文(3)篇

摘要:中西医结合发展的今天,怎样联用中西药才能增强疗效、避免产生不良反应,达到合理用药的目的,已经成为困扰临床医师的问题,也是临床药师研究的重要内容。本文将就不恰当的中西药联用时药物所发生的理化性质的改变、药理变化,导致药物的治疗效果的降低、毒性反应的增加等问题进行总结讨论。

引言:

中西药配伍,已成为当今临床治疗的一个手段,中西药配伍,有此能提高疗效,降低毒副作用,但有些却降低疗效或产生毒副反应,中药的应用和发展有着悠久的历史,经过长期实践有了一定的认识,而中西药的配伍禁总在临床上却重视不够,常存在不合理用药现象。现从药理化学和药理学两方面讨论中西药的配伍禁忌。

理化性质改变。导致疗效降低或毒性增加

形成沉淀含有鞣质的地榆、石榴皮、五倍子、大黄等中药以及麻仁丸、利胆片等中成药与某些西药制剂联用会使其理化性质发生改变:如与四环素类、红霉素等甙类,麻黄素、阿托品等生物碱以及亚铁盐制剂、碳酸氢钠制剂联用会产生沉淀,影响吸收。

形成络合物含有槲皮素的中药柴胡、桑叶、槐角及含有这些中药的制剂与含各种金属离子的西药合用会形成络合物,影响吸收。

酸碱中和五昧子、女贞子等酸性中药与氧氧化铝、氨茶碱等碱性西药合用,煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等碱性中药与胃蛋白酶合剂、乙酰水杨酸等酸性西药合用都会起中和反应,使药效降低甚至失去药效。

药理变化。导致疗效降低或毒性增加

药动学变化

(1)硼砂、海螵蛸、瓦楞子、皂角等碱性中药及其制剂与心得安、氯丙嗪、硫酸亚铁等联用会使其吸收降低,与奎宁、氯奎、强力霉素、新斯的明联用会使其从尿排出,促使血药浓度降低,与奎尼丁联用会导致排出减少,血药浓度增加而引起中毒。

(2)碱性中药如硼砂、煅牡蛎等,使尿液酸化药等解离增多,排泄加快,使作用时间和作用强度降低。

(3)中西药配伍后,不同药物的血浆蛋白结合率不同,使药物的血药浓度有所变化,从而影响其组织结合。如含有鞣质类化合物的中药在与磺胺类药物合用时,导致血及肝脏内磺胺类药物浓度增加,严重者发生中毒性肝炎。

(4)尿酸碱度影响药物的重吸收,酸化或碱化体液,从而影响药物的排泄。双黄连与氨苄青霉素合用,双黄连竞争性抑制氨苄青霉素从肾小管分泌,从而提高了氨苄青霉素的血药浓度,并经试验测定的血药浓度高于单用。

药效学变化

(1)麻黄及含有麻黄碱的中药制剂可使心肌B受体兴奋而加强心肌收缩力,使洋地黄、地高辛等强心类药物作用增加、毒性增加,致心率失常、心衰等不良反应。

(2)乙醇能增加肝脏药酶的活性,故与含乙醇的酒大黄、酒当归及药酒等乙醇制剂同服,会使上述西药在体内代谢增强,半衰期缩短:疗效降低,毒副作用增加。此类中药亦不宜与水合氯醛同服,因乙醇与水合氯醛能生成具有毒性的醇合氯醛,使毒性加剧,严重者可导致死亡。

(3)甙类中药,如人参、苦参,大黄等以及罗布麻片、速效救心丸等鹿茸制剂与可待因、吗啡、杜冷丁联用会加重麻醉,抑制呼吸,而与强心甙联用会导致药效累加,增加毒性。祖师麻以及含有瑞香素的中药制剂与维生素K联用也会产生拮抗作用。

(4)牛黄及牛黄制剂与水合氯醛、乌拉坦、吗啡、苯巴比妥合用会对中枢产生抑制。

中西药注射剂配伍禁忌

随着中药注射剂在临床上的使用越来越广泛,中西药注射剂混合配伍应用也逐渐增多,由于中药注射剂成分复杂,与其他药物配伍引起的PH值的变化、溶媒的改变使有效成分或杂质析出、配伍浓度及配伍条件的影响都可能产生不溶性微粒。这些微粒沉积在毛细血管中可造成局部循环障碍,引起血管栓塞,产生静脉炎、肉芽肿并可引起过敏和热原样反应。故联用的中西药注射剂静脉输注后的稳定性应引起临床上的重视。双黄连注射液与氧化可的松、诺氟沙星.环丙沙星、氧氟沙星、维生素C、硫酸卡那霉素配伍:与维生素C、氢化化可的松配伍后紫外线吸收度大幅降低、可能发生了化学反应,与诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、环硫酸卡那霉素配伍后有沉淀生成,故不宜配伍。复方丹参注射液与环丙沙星、氧氟沙星配伍:配伍后产生大量棕色黑色絮状沉淀,应分别静滴。穿琥宁注射液与庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、氧氟沙星配伍:产生沉淀,不宜配伍。

2015最新药学毕业论文(3)篇论文

影响疗效清开灵注射剂与青霉素、盐酸林可霉素,维生素C,维生素B。、硫酸卡那霉素配伍:与硫酸卡那霉素、维生素B6配伍沉淀生成,与青霉素盐酸林可霉素、维生素C分别配伍8h内pH呈下降趋势,配伍2h时紫外吸收度在276nm处有不同程度下降,故不宜配伍。

结束语

合理的中西药联用可提高疗效,减轻副作用。而不合理的配伍则会影响药物的疗效,增强已知的或产生新的不良反应。因此在临床联用中西药时,应特别考虑配伍问题,尽量避免使用不明的配伍禁忌,并加强临床观察和监测以达到合理用药的目的。

参考文献

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