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保险公司的承保与理赔的实践报告

〖来源:www.246ent.com〗
〖时间:2016年10月18日〗〖

篇一:保险公司的承保与理赔的实践报告

社会实践是学校根据专业教学的要求,对学员已学部分理论知识进行综合运用的培训,其目的在于让学生接触社会,加强学生对社会的了解,培养和训练学生认识、观察社会以及分析、解决问题的能力,提高学生的专业技能,使之很快地融入到实际工作中去根据学校要求,本人于2015 年1月2日至2015年1月16日在山东省德州市**县中国人民财产保险股份有限公司**县支公司实习三周。期间实践及其相关内容报告如下:­

一、关于实践内容的概述。­

改革开放特别是党的十六大以来,我国保险业改革发展取得举世瞩目的成就,保险业务快速增长,服务领域不断拓宽,市场体系日益完善,法律法规逐步健全,监督管理水平不断提高,风险得到有效防范,整体实力明显增强,在促进改革、保障经济、稳定社会、造福人民等方面发挥了重要的作用。­

保险是历史发展的产物,在古代人类社会中,无论东方还是西方,很早就萌生了保险思想,并在现实生活中已出现了一定的原始保险形态,反映出当时社会对保险有了客观的需求。于现代说,保险是商品经济发展到一定阶段的产物,是商品经济的一种特殊表现形式。据考证,“保险”一词最初是14世纪意大利的商业用语,后传到英国有很大的发展,英文原先的含义是:“以缴付保险费为代价来取的损失补偿”这一表述只勾画出了一个经济活动的轮廓。随着社会的发展,对于保险的解释也在不断地完善,其可以从不同的角度进行定义,从经济角度看,保险是分担意外事故损失的一种财务安排,通过保险,少数不幸的被保险人的损失由包括受损者在内的所有被保险人分摊,是一种非常有效的财务安排,提供损失赔偿的一方是保险人。投保人通过履行交付保险费的义务,换取保险人为其提供保险经济保障的权利,体现民事法律关系主体之间的权利和义务关系。从社会角度看,保险是风险管理的一种方法,通过保险,可以起到分散风险、消化损失的作用。如今,根据《中华人民共和国保险法》第二条规定,保险是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故,因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残,疾病或者达到合同约定的年龄、期限时,承担给付保险金责任的商业保险行为。­

保险公司为生产、经营保险的载体,其实务可分为承保、财务、理赔三大部分,因本人实践内容有限,只进行了保险公司的承保和理赔的实践。保险承保是保险人对愿意购买保险的单位或个人(即投保人)所提出的投保申请进行审核,做出是否同意接受和如何接受决定的过程。其承保业务环节包括要约、承诺、核查、订费等签订保险合同的过程,可以说,进入承保环节,就进入了保险公司双方就保险条款进行实质性谈判的阶段。承保是保险经营的一个重要环节,承保质量的好坏直接关系到保险人经营的财务的稳定性和经营效益的高低。保险理赔是指在保险标的发生风险事故后,保险人对被保险人或者受益人提出的索赔要求进行处理的行为。保险理赔并不等于支付赔款,但是保险理赔对于保险人来说具有重要的意义。从法律角度看,保险人无论是否支付赔款,保险理赔是履行保险合同的过程,是法律行为,也就是说,被保险人或者受益人提出索赔要求,保险人就应该按照法律或者合同约定进行处理。从经营角度看,保险理赔充分体现保险的经济补偿作用,是保险经营的重要环节。保险理赔也是对承包业务和风险管理质量的检验,通过保险理赔,可以发现保险条款、保险费率的制定和防灾防损工作中存在的漏洞和问题,为提高承包业务质量、改进保险条件、完善风险管理提供的依据,保险理赔还可以提高保险合同的信誉,扩大保险在社会上的影响,促进保险业务的发展。­

二、时间的主要内容及安排。­

本人于公司实践共3周,分别参与的实践为保险的承保、理赔与现场查勘、理赔与理赔理算。­

(一)公司简介。­

中国人民财产保险股份有限公司(picc p&c,简称“中国人保财险”,下同)是经国务院同意、中国保监会批准,于XX年7月由中国人民保险集团公司发起设立的、目前中国内地最大的非寿险公司,注册资本111.418亿元。其前身是1949年10月20日经中国人民银行报政务院财经委员会批准成立的中国人民保险公司。­

中国人保财险是中国人民保险集团公司(picc)旗下标志性主业,在国内外同业市场享有卓著声誉。XX年11月6日,公司在香港联交所成功挂牌上市,成为中国内地大型国有金融企业海外上市“第一股”。凭借综合实力,公司相继成为北京2015年奥运会、2015年上海世博会保险合作伙伴,为北京奥运会和上海世博会提供全面的保险保障服务。2015年6月26日,国际权威评级机构穆迪公司授予公司中国内地企业最高信用评级a1级。­

在六十多年的卓越历程里,中国人保财险以“人民保险、服务人民”为使命,秉承“以人为本、诚信服务、价值至上、永续经营”的经营理念,弘扬“求实、诚信、拼搏、创新”的企业精神,充分发挥品牌、人才、产品、技术和服务等优势,为促进改革、保障经济、稳定社会、造福人民提供强大的保险保障。XX年以来,公司累计支付各类赔款2600多亿元。在2015年雨雪冰冻、汶川特大地震以及南方部分地区洪涝灾害发生后,公司勇担责任,全力以赴,第一时间开展抗灾救灾理赔工作,为帮助灾区恢复生产,重建家园做出了积极贡献。­

长期以来,中国人保财险立足服务经济社会发展全局,坚持以市场为导向、以客户为中心,引领中国非寿险市场的发展,以金牌服务回报客户。同时,公司积极履行优秀企业公民责任,热心支持国家教育、体育和文化公益事业发展,促进和谐社会建设,赢得社会广泛赞誉。公司先后被《欧洲货币》杂志评为“最受信赖保险公司”,在行业首获“中国客户关怀标杆企业”称号,公司95518客户服务中心连续多年被评为“中国最佳呼叫中心”,公司奥运营销获得中国广告协会最高荣誉“中国艾菲奖——金奖”,在2015年亚洲保险业竞争力排名中,公司被评为“亚洲最具竞争力非寿险公司”。­

(二)实践的具体情况。­

第一周,保险的承保。在保险承保之前还有一个至关重要——保险销售。首先保险公司“生产”保险产品的目的不是为了自己消费,而只有通过销售环节才能达到保险的“生产”目的,其次保险产品只有转移到消费者手中,才能使保险产品产生效用,实现保险活动的宗旨,第三,保险销售是实现保险经营目标的重要重要条件。只有做好保险销售,才能不断扩大承保数量,拓宽承保面,实现保险业务的规模经营,满足大数法则的要求,保持偿付能力,实现保险公司的利润目标。保险承保的基本要求有:①扩大承保面,保证业务数量,以符合大数法则的客观要求。②保证保险质量,接受保险业务要符合保险公司的承保条件和承保能力,以保证经营的稳定性与盈利。③合理厘定费率,保证履行保险公司的权利与义务。客户来购买保险时,保险人应向投保人介绍条款,履行明确的说明义务,特别是对责任免除事项,要向投保人明确说明,首次投保交强险的,投保人应提供机动车行驶证和复印件,对于续保的业务,投保人需要提供上期交强险保单原件或其他能说明上年已投保交强险的书面文件,未建立交通事故责任交强险信息平台的地区,投保人不能提够机动车上年交通安全违法行为、交通事故记录的,保险人不给于相应的费率优惠,建立了交通事故责任交强险信息平台的地区,根据信息平台记录的信息相应浮动费率,并要求投保人对机动车种类、厂型型号、识别代码、牌照号码、使用性质等重要事项如实告知,由其续保前该机动车交通安全违法行为、交通事故记录等影响费率的水平的事项。(交强险合同解除后,投保人应当及时将保险单、保险标志交还保险人核销。)录入结束后,保存并提交核保岗核保。核保为承保环节的核心,核保是指保险公司对投保标的信息全面掌握、合适的基础上,对可保风险进行的谈判与分类,进而决定是否承保、以什么样的条件承保的过程,通过核保可以防止带入不具有可保性的风险,排除不合格的保险标的。投保的主要目的在于辨别保险标的的危险程度,并据此对保险标的进行分类,按不同标准进行承保、制定利率,从而保障承保的质量。核保的基本原则:①实现长期的承保利润。②提供高质量的专业服务。③争取市场的领先地位。④谨慎运用公司的承保能力。⑤实施规范管理。⑥有效利用再保险支持。其主要审核项目为:①投保人资格的的审核,即审核投保人是否具有保险利益。②保险标的的审核。③保险金额的审核。④保险费率的审核和确定。⑤投保人或者被保险人的信誉审核。⑥表现标的所处的的环境。⑦保险财产的占用性质。⑧投保标的物的主要风险隐患和关键部位及防护措施状况。⑨有无处于危险状态的财产。⑩检查各种安全管理制度的制定和实施情况。并且注意从其他不同的途径获取保险核保信息,如:投保单、销售人员、对保险标的被保险人面临的风险情况进行查勘等。根据审核做出:①正常承保②优惠承保③有条件的承保④拒保。核保通过后,对于同意承保的投保申请,由签单人员缮制保险单或保险凭证,并及时送达投保人手中,并把其相关单证及时缮制、存档。­

第二周,理赔与现场查勘。理赔的基本原则,①重合同、守信用。②主动、迅速、准确、合理。③实事求是。被保险人出险后首先应立即报案。我国《保险法》第二十二条规定:“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故后,应及时通知保险人。”随后保险人安排现场查勘,查勘前应作准被如下:①查阅抄单。②阅读报案登记表。③带好必要的材料及查勘用具。到达现场后,调查、询问出险时间、出险地点、出险原因、标的车驾驶员的情况、出险经过、财产损失情况、调查标的车是否有过改装、人员伤亡情况、施救情况,并认真填写好现场报告,详细记录现场物证。按照有关法律法规及保险条款确定事故责任,认定是否属于保险责任,是否应予立案。在查勘确定属于保险责任后应予马上立案。立案后,告知被保险人或者投保人索赔的有关规定,并要求尽快提供索赔索赔需要的各项材料。在查勘确定属于保险责任后,迅速进行定损,提交核赔。损失较大的前往拆检中心共同拆检、定损,后提交理赔理算岗。­

第三周,理赔与理赔理算。其主要任务为赔款的审核,其内容有“①核赔人员在接受报案后,首先要查看抄单,验证保单是否有效与报案通知书的内容详细核对,验证保险单载明被保险人是否与受损的人相符。②核实保险事故是否发生在保险单有效期内。③审核索赔人是否对受损标的具有保险利益。④判定是否存在代位求偿权。⑤核定损失赔款。⑥检验材料是否齐全。在核定赔款损失和赔款金额之后,理赔人员要编制赔款计算书。在支付赔款前需根据核赔权限取得上级的审批,然后执行赔付,被保险人在索赔时出具赔款收据。赔付后,应整理有关赔案的所有文件和单证,以及查勘照片、声像、文字资料,归档保存,以便日后查验。《保险法》第一百二十四条规定,保险公司应当妥善保留有关业务经营活动的完整账簿、原始凭证及有关资料。前期规定的账簿、原始凭证及有关资料的保险期限,自保险合同终止之日起计算,不得少于10年。”还要注意的一点是,损余物资的处理。一般来说,在财产保险中,受损的财产会有一定得残值,如果保险人按全部损失赔偿,其残值应归保险人所有,或是从赔款金额中扣除残值部分,如果按部分损失赔偿,保险人可将损余财产折价给被保险人以充抵赔偿金额。­

三、公司的成功经验及本人对公司的意见。­

(一)经验:建立良好的品牌形象,XX年9月15日余北京奥组委签署协议,正式成为北京2015年奥运会保险合作伙伴,更加彰显了公司品牌实力、社会地位、与行业责任。多年来,中国人保财险培养了大批具有丰富经验的管理人才和涉及非寿险业务链每个环节的专业技术人才,拥有一只掌握非寿险业核心技能且爱岗敬业、团结奋进的员工队伍。再者,中国人保财险在产品开发、承保、理赔和再保险等核心技术领域处于国内非寿险也领先水平,成熟的信息技术平台和完善的客户信息资源为公司业务发展提供了坚实的技术保障,公司是国内第一家引入精算技术开发产品的非寿险公司,在航空航天、核电站、能源、远洋船舶、大型工商企业、政府采购等重要保险业务领域具有国内领先的技术。­

(二)建议:①以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,坚持以人为本,全面协调可持续发展的科学发展观,立足改革发展稳定大局,着力解决保险业与经济社会发展和人民生活需求不相适应的矛盾,深化改革、加快发展、做大做强、发展中国国特色的保险业,充分发挥保险的经济“助推器”和社会的“稳定器”作用,为全面建设小康社会和构建和构建社会主义和谐社会服务。②积极稳定推进试点,发展多形式、多渠道的农业保险。③统筹发展城乡商业养老保险和健康保险,完善多层次社会保障体系。④大力发展责任保险,健全安全生产保障和突发事件应急机制。⑤推进自主创新,提升服务水平,提高保险资金运用水平,支持国民经济建设。⑥各地区、各部门要充分认识加快保险业改革发展的重要意义,加强沟通协调和配合,努力做到学保险、懂保险、用保险,提高运用保险机制促进社会主义和谐社会建设的能力和水平。要讲保险业纳入地方或行业的发展规划统筹考虑,认真落实多项法律政策,为保险业改革发展创造良好的环境,通过全社社会的共同努力,实现保险业又快又好发展,促进社会主义和谐社会建设。­

四、实践的收获与体会。­

这次在中国人民财产保险股份有限公司的实践,虽然时间不长,但是收获颇多。开始认为社会实践只是走走过场形式一下而已,不会对自己有什么帮助,但事实上,通过这次实践,我有了很深的体会,感觉到理论和实践之间还是有一定差别的,在实践过程中能主动的请教,虚心的学习,学会了日常业务工作的一般流程、尽量把理论知识融入到实践中去,使自己的理论知识更上一个台阶,而且实践技能与水平得到提高。在实践过程中与该公司领导和一般科室人员相处关系融洽,锻炼了自己在社会上人与人之间相处的方式、方法,深刻体会到立足于社会是多么不容易的一件事情。­

(一)对公司实践的体会。­

1、保险的作用是社会不容忽视的,应予大力发展。­

2、应加大保险知识及相关知识的宣传,争取达到单点保险知识的普及,使广大人民群众认识保险、懂保险、用保险。­

3、加大理赔赔付能力。对应予立案调查的案件,应迅速理赔,做到最后的“售后服务”。­

4、  加大对保险公司职员的专业知识培训,提高公司效率。­

(二)对社会实践调查的建议­

这次社会实践是学校根据教学计划的要求安排的,是非常有意义的一次活动。为了更好的提高自身综合能力和业务水平,作为学生应主动配合学校的安排,并积极参与,及时做好调查实践日记和总结,并在实践活动中力争多发现成功经验和不足之处,并能提出宝贵建议,尽自己最大能力写出一份合格的报告,让自己和老师满意。同时要注意及时与学校指导老师保持联系,按期保质保量完成本次任务。

本文标题:保险公司的承保与理赔的实践报告
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